En este capítulo, voy a mencionar  a los  principales participantes en el proceso de cicatrización y los tipos de fibrosis que podemos tratar cosmetológicamente para poder reconocer cómo deberá ser su tratamiento.

Participantes en la cicatrización cutánea:

Células

Células sanguíneas:

• Adherencia y activación plaquetarias;

• Migración y activación de los polimorfonucleares

   neutrófilos y los monocitos.

Queratinocitos:

• Migración de las células epiteliales a partir de los

   bordes o de los anejos;

• Multiplicación y posterior diferenciación de la

   epidermis;

• Síntesis concomitante de la unión dermoepidérmica;

• Colonización secundaria de la epidermis por las

   células de Langerhans y los melanocitos.                                                

Fibroblastos:

• Emigración precoz de los fibroblastos;

• Proliferación de los fibroblastos;

• Síntesis de una nueva matriz extracelular;

• Contracción de la herida debido a la

   transformación de algunos fibroblastos en

   miofibroblastos.

Células endoteliales:

• Migración de las células endoteliales a partir de

   los vasos sanos más próximos a la herida;

• Formación de una red vascular indiferenciada

   (granulación carnosa), visible in vivo hacia el 5.°

   día [6];

• Disminución progresiva de los vasos en el tejido

de granulación de la cicatriz.

No solamente los fibroblastos son capaces de producir colágeno.

Otros tipos celulares, cómo los miofibroblastos, los dendrocitos, las células mioepiteliales e incluso las células epiteliales y los melanocitos son capaces, de forma directa o estimulando a otras células, de elaborar colágeno, así como material intersticial no fibrilar y por tanto de producir fibrosis.

LOS TIPOS DE FIBROSIS QUE PODEMOS TRATAR COSMETOLÓGICAMENTE SON:

FIBROSIS QUELOIDEA (y pseudoqueloidea)

Haces de colágena gruesos, homogenos, acidófilos y retractiles :

• Cicatriz queloidea,
• Dermatofibroma pseudoqueloideo

FIBROSIS CICATRIZAL

Arquitectura fasciculada u ondulada. Abundantes vasos

• Cicatriz hipertrófica
• Cicatriz remodelada

Unas de las causas principales de la fibrosis es el tipo de tejido, el consumo de grasa saturadas durante el post quirúrgico, el cigarrillo, las bebidas alcohólicas, el uso una faja inadecuada, no realizarse drenaje linfático el cual debe ser realizado por un profesional en el área.